A QUIMIOTERAPIA E OS EFEITOS SECUNDÁRIOS NA PELE

QUIMIOTERAPIA E EFEITOS NA PELE

As complicações cutâneas no paciente com cancro como resultado da quimioterapia são frequentes. Os tratamentos citostáticos (aqueles que impedem o crescimento das células, incluindo as células causadoras do cancro, sem destruí-las e impedir que os tumores cresçam e se espalhem sem reduzir seu tamanho) são cada vez mais agressivos, mas permitem que pacientes com neoplasias possam sobreviver a um longo tempo livre de doença.

O efeito dos citostáticos na pele é produzido por dois mecanismos patogênicos:

-Citotoxicidade direta, ou seja, eles podem danificar qualquer estrutura da pele, afetando especialmente aqueles com alto índice mitótico, como ocorre no estrato basal da epiderme e no folículo piloso. Eles são os mais frequentes.

Hipersensibilidade ao medicamento, como pode acontecer com qualquer medicamento, um mecanismo que requer sensibilização prévia e é muito menos frequente.

Vejamos alguns dos efeitos secundários que ocorrem na pele após o paciente ser submetido à quimioterapia:

ALOPÉCIA

• A perda de cabelo é um dos efeitos colaterais mais frequentes e tem um grande impacto psicológico no paciente. É reversível, mas o cabelo reaparece com alterações de cor e textura, mais secas e finas.

• A intensidade com o tipo de agente, a dose, a duração do tratamento e a forma de administração, e é mais grave em pacientes submetidos a altas doses e poliquimioterapia

TRATAMENTO

• Minoxidil 2 ou 5% (não impede a queda, mas parece encurtar a duração)

MEDIDAS COADJUVANTES

• Use champô suave

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• Seque o cabelo ao ar ou um secador de baixa temperatura

• Não use escovas para condicionar os cabelos enquanto secam

• Não pinte o cabelo nem faça permanente

• Corte o cabelo antes que comece a cair (para facilitar seu manejo)

• Proteger o couro cabeludo do sol quando o cabelo cair

INCHAÇO E VERMELHIDÃO NAS MÃOS E NOS PÉS

• É causado por aperto e formigamento, seguido de inchaço e vermelhidão nas mãos e / ou pés. Afeta simetricamente. Progressivamente descascando e bolhas podem aparecer.

• A clínica de pele é acompanhada de dor e impotência funcional que dificulta as atividades diárias.

• A intensidade é proporcional à dose administrada e à duração da infusão.

• Os medicamentos que o produzem com mais freqüência são citarabina, doxorrubicina e 5-fluorouracil

• O eritema acral é um efeito colateral importante, pois é uma complicação que limita a dose da quimioterapia a efeitos permanentes.

PREVENÇÃO

Arrefecimento de mãos e pés

TRATAMENTO

• Corticosteróides (prednisona 1 mg / kg / dia)

• Piridoxina 300-500 mg / dia

• Dimetilsulfóxido tópico a 99%

• Vitamina E

MEDIDAS COADJUVANTES

• Evitar os trabalhos manuais intensos e caminhar em excesso

• Evitar locais quentes

• Cuide de feridas para prevenir infecções

• Eleve os membros para reduzir o edema

• Desenvolvimento a frio seguido por emolientes

• Aliviar a dor através de diretrizes analgésicas

DERMATITE INFLAMATÓRIA POUCO FREQUENTE

• É uma erupção cutânea muito polimórfica na forma de pápulas, placas ou vesículas, que às vezes são dolorosas e estão distribuídas no tronco, extremidades, cabeça e pescoço

• É causada principalmente por "leucemia mielóide".

• O diagnóstico é essencial para uma biópsia para estudo histológico e microbiológico.

• Siga um curso autolimitado sem tratamento específico.

• Evidência de profilaxia com Dapsona.

• O uso de corticosteróides é controverso.

HIPERPIGMENTAÇÃO

• Uma das teorias postuladas em seu mecanismo de ação é um efeito tóxico nos melanócitos que induz um aumento na produção de melanina.

• Um exemplo é a bleomicina, que pode fornecer hiperpigmentação difusa, mas o padrão mais frequente e característico é uma hiperpigmentação linear com aparência flagelada, em áreas onde ocorreram pequenos ferimentos, como esfregar roupas.

• O bussulfano e a ciclofosfamida estão associados a hiperpigmentação mais difusa. O docetaxel foi associado à hiperpigmentação da pele supravenosa após infusão intravenosa

TÉCNICAS PARA AJUDAR A ESCONDER A HIPERPIGMENTAÇÃO FACIAL

1. Prepare sua pele.

2. Aplique um hidratante.

3. Aplique um creme fotoprotetor

4. Escolha o tom da sua base de maquilhagem.

5. Iguala e unifica a pele do seu rosto

6. Fixa e matifica

7. Dê ao seu rosto uma contribuição extra de luminosidade.

8. Aplique batom

• Existem cremes com função despigmentante

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XEROSE E PRURIDO

• Pele muito seca, geralmente com escamação e coceira.

• Pele apagada

PREVENÇÃO

• Use roupas de algodão.

• Não use lã (microfibra) ou roupas sintéticas.

• Evite irritantes que possam causar coceira (por exemplo, sabonetes, detergentes, produtos químicos, tecidos abrasivos, etc.)

• Evite esquentar demais, pois o calor e a transpiração podem causar coceira

MEDIDAS ADICIONAIS

• Produtos de limpeza delicados que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele.

• Óleos de banho • Chuveiros curtos, a 33-35 oC, em vez de banhos • Seque com cuidado a pele, sem esfregar

• Aplique produtos de cuidados com a pele imediatamente, sobre a pele úmida.

• Hidratantes de textura leve, que podem conter uréia.

• Fotoproteção anti-UVA / anti-UVB de amplo espectro com SPF 50+ e proteção UVA muito alta

PULPITE E GRETAS NAS MÃOS

• Hiperqueratose com erosões lineares dolorosas que podem ser mais ou menos profundas.

PREVENÇÃO

• É recomendável usar luvas para trabalhar em ambientes internos ou externos.

• Use um segundo par de luvas feitas de tecido adequado (por exemplo, seda)

MEDIDAS ADICIONAIS

• Produtos de limpeza delicados que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele • Seque cuidadosamente

• Evite o contato com a água, se possível

• Produtos calmantes para pele irritada ou frágil

• Cremes Hidratantes

• Se houver rachaduras: use um produto de reparo epidérmico, com curativo oclusivo.

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INFLAMAÇÃO DOLOROSA NA UNHA

• Inflamação dolorosa da área periungueal (a área onde a unha encontra a pele, na base da unha)

• Às vezes, uma protuberância carnuda pode se formar próxima à unha

• Pode causar infecção bacteriana secundária

• Se você tem paroquinia assintomática: evite pedicuras / manicures invasivas.

PREVENÇÃO

• Aplique duas camadas de esmalte antes da quimioterapia:

1) base de silicone

2) esmalte escuro, não perolado

MEDIDAS ADICIONAIS

• Limpadores macios que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele

• É importante executar uma higiene adequada das mãos.

• Corte as unhas corretamente: com um corte reto, não muito curto, evite bordas irregulares (principalmente nas laterais das unhas)

• Use cortadores de unhas e produtos anti-sépticos adequados

• Evite manicures e pedicures invasivas

• Esmalte fortificante

• Produtos suavizantes para pele irritada ou frágil.

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ERITEMA CORPORAL

• Polimorfo eritema: aparecimento de máculas e pápulas

• No tronco superior

• Os sintomas associados são coceira, queimação e sensação de tensão na pele.

PREVENCIÓN

• Hidratantes de textura leve
• Evite produtos que possam secar a pele (por exemplo, produtos formulados com álcool, sabonetes etc.)

MEDIDAS ADYUVANTES

• Limpadores macios que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele

EDEMA FACIAL

• Inflamação causada pela retenção de líquidos na derme e nos tecidos subcutâneos, causados pela quimioterapia.

• Pode se manifestar na face, membros e, ocasionalmente, na área abdominal.

PREVENÇÃO

• Evitar sal

MEDIDAS ADICIONAIS

• Limpadores macios que respeitam o equilíbrio natural do pH da pele

• Creme hidratante

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A maioria dos efeitos colaterais desaparece após o tratamento. No entanto, alguns continuam, reaparecem ou se desenvolvem mais tarde. Se esses efeitos colaterais forem muito irritantes, não hesite em informar o seu oncologista para indicar o tratamento mais adequado.

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Reme Navarro

Reme Navarro Escrivá

Farmacêutica e Nutricionista. Licenciada em Farmácia pela Universidade de Valência no ano de 2007, Licenciada em Nutrição na mesma universidade em 2009. Dedicada ao mundo da saúde e da farmácia há mais de 15 anos. Entre reunião e reunião em Mifarma, escrevo este blog sobre os temas que considero interessantes para a saúde e o cuidado pessoal.

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